Zwolnienie lekarskie L4 online, e-zwolnienie

Masz konto?

Adres e-mail *

Hasło *

Wypełnij kwestionariusz

1. Od kiedy potrzebujesz zwolnienie? *

2. Do kiedy potrzebujesz zwolnienie? *

3. Zatrudnienie *

3.1. NIP pracodawcy *

3.2. Rodzaj wykonywanej pracy *

3.1. Nazwa placówki *

3.1. NIP pracodawcy *

3.2. Rodzaj wykonywanej pracy *

3.1. Nazwa zagranicznego pracodawcy *

3.2. Rodzaj wykonywanej pracy *

4. Opieka nad dzieckiem / członkiem rodziny? *

4.1. Imię dziecka / członka rodziny *

4.2. Nazwisko dziecka / członka rodziny *

4.3. PESEL dziecka / członka rodziny *

4.4. Stopień pokrewieństwa *

5. Objawy i informacje o stanie zdrowia *

6. Dołącz dokumentację, jeśli ją posiadasz Przeciągnij pliki tutaj lub

7. Wizyta w trybie standardowym czy ekspresowym? *

Wymagana dopłata: 10,00 zł

Wypełnij swoje dane

Imię *

Nazwisko *

Adres e-mail *

Powtórz adres e-mail *

Numer telefonu *

Powtórz numer telefonu *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Nazwa ulicy

Numer domu / mieszkania *

PESEL *

Konto? Chcę założyć konto

Hasło *

Powtórz hasło *

Akceptuję wszystkie poniższe oświadczenia: [rozwiń]
Zaznaczając to okienko akceptujesz wszystkie zgody poniżej powyżej. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem usług oraz Polityką prywatności i akceptuję ich postanowienia, a podane przez mnie dane w formularzu zamówienia są prawdziwe i kompletne, oraz że korzystam z usługi serwisu wyłącznie w swoim imieniu i w pełni dobrowolnie.* Oświadczam, że jestem świadomy/a, iż po wypełnieniu formularza zamówienia lekarz skontaktuje się ze mną telefonicznie lub poprzez wideo-czat celem przeprowadzenia zdalnego badania (konsultacji lekarskiej).* Jestem świadomy/a, że decyzję o zasadności wystawienia e-recepty, e-skierowania lub e-zwolnienia lekarskiego podejmuje wyłącznie lekarz, działając niezależnie, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, zasadami etyki zawodowej oraz obowiązującymi przepisami prawa. Akceptuję, że brak wystawienia ww. dokumentu nie stanowi nienależytego wykonania usługi, jeżeli decyzja lekarza była uzasadniona medycznie, a w takim przypadku opłata za konsultację nie podlega zwrotowi.* Przyjmuję do wiadomości, że w ramach serwisu Recepty.pl nie są wystawiane recepty na leki o działaniu narkotycznym, psychotropowym, nasennym (w tym z grupy benzodiazepin), testosteron ani inne substancje psychoaktywne, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.* Wyrażam zgodę na rozpoczęcie świadczenia zdrowotnego przed upływem 14 dni od zawarcia umowy i przyjmuję do wiadomości, że po rozpoczęciu realizacji świadczenia przez lekarza utracę prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art. 38 pkt 1 ustawy o prawach konsumenta.*

* zgody obowiązkowe

Podsumowanie

e-Zwolnienie 79,00 zł

Kod rabatowy: