9. Interakcje z innymi lekami
Flukonazol może wpływać na działanie wielu innych substancji, ponieważ hamuje określone enzymy cytochromu P450. Dlatego przed rozpoczęciem terapii lekarz powinien wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez pacjenta lekach.
Jednoczesne stosowanie Fluconazole Polfarmex z cyzaprydem, astemizolem, pimozydem, chinidyną lub erytromycyną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i poważnych zaburzeń rytmu serca. Szczególne ograniczenia dotyczą także terfenadyny.
Istotne interakcje mogą występować również m.in. z warfaryną i innymi lekami przeciwzakrzepowymi, niektórymi benzodiazepinami, fenytoiną, karbamazepiną, cyklosporyną, takrolimusem, ryfampicyną, niektórymi statynami oraz lekami przeciwcukrzycowymi z grupy pochodnych sulfonylomocznika.
Wpływ flukonazolu na metabolizm innych leków może utrzymywać się jeszcze przez 4–5 dni po zakończeniu jego stosowania.
10. Flukonazol a nerki i wątroba
Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Przy jednorazowym podaniu leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek nie ma potrzeby modyfikowania dawki.
Inaczej wygląda sytuacja podczas leczenia wielodawkowego. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę podtrzymującą należy dostosować do klirensu kreatyniny. Pacjenci regularnie dializowani powinni otrzymywać odpowiednią dawkę flukonazolu po każdej dializie.
Ostrożność jest konieczna również w przypadku zaburzeń czynności wątroby. Flukonazol był w rzadkich przypadkach związany z ciężkim uszkodzeniem wątroby, w tym przypadkami zakończonymi zgonem, głównie u pacjentów z poważnymi chorobami podstawowymi.
Niepokojące objawy, takie jak żółtaczka, utrata apetytu, znaczne osłabienie czy utrzymujące się nudności i wymioty, wymagają przerwania stosowania flukonazolu i konsultacji z lekarzem.
11. Czy objawy infekcji mogą wrócić?
Tak. Nawrót zakażenia może mieć różne przyczyny. Przy leczeniu wymagającym wielu dawek zbyt krótki czas terapii może prowadzić do nawrotu czynnego zakażenia.
W przypadku drożdżycy pochwy problem nawrotów został uwzględniony w osobnym schemacie dawkowania. U kobiet z co najmniej 4 epizodami zakażenia w ciągu roku stosuje się 150 mg w 1., 4. i 7. dobie, a następnie 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy.
Utrzymywanie się lub ponowne pojawienie się objawów może również wymagać zweryfikowania rozpoznania i oceny wrażliwości grzybów na leczenie. Nie każda infekcja intymna jest bowiem zakażeniem grzybiczym podatnym na flukonazol.
12. Pominięcie dawki i przedawkowanie
Jeżeli pacjent zapomni przyjąć Fluconazole Polfarmex, powinien zastosować lek po przypomnieniu sobie. Jeśli jednak zbliża się pora następnej dawki, należy pominąć zapomnianą tabletkę. Nie wolno stosować dawki podwójnej w celu jej uzupełnienia.
W przypadku przyjęcia większej niż zalecana ilości leku należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub szpitalem. Przedawkowanie flukonazolu może prowadzić m.in. do omamów i zachowań paranoidalnych.
Postępowanie obejmuje leczenie objawowe, a w razie potrzeby także płukanie żołądka. Flukonazol jest w znacznym stopniu wydalany z moczem, a trzygodzinna hemodializa zmniejsza jego stężenie w osoczu o około 50%.
13. Inne istotne informacje
Fluconazole Polfarmex jest dostępny w postaci tabletek zawierających 50 mg, 100 mg, 150 mg lub 200 mg flukonazolu. Poszczególne moce umożliwiają stosowanie różnych schematów leczenia, zależnych od rodzaju i ciężkości zakażenia.
Flukonazol dobrze wchłania się po podaniu doustnym, a jego biodostępność wynosi ponad 90% w porównaniu z podaniem dożylnym. Pokarm nie wpływa na wchłanianie leku. Maksymalne stężenie w osoczu po przyjęciu na czczo występuje zwykle po 0,5–1,5 godziny.
Okres półtrwania flukonazolu wynosi około 30 godzin. Ta właściwość umożliwia zastosowanie pojedynczej dawki 150 mg w ostrej drożdżycy pochwy oraz dawkowania raz na dobę lub raz na tydzień w innych wskazaniach.
Tabletki zawierają laktozę jednowodną, dlatego pacjenci z rozpoznaną nietolerancją niektórych cukrów powinni uwzględnić tę informację przed zastosowaniem preparatu. Produkt zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w tabletce, dlatego uznaje się go za „wolny od sodu”.
Fluconazole Polfarmex należy stosować według schematu właściwego dla danego zakażenia. Jednorazowa dawka 150 mg stosowana w ostrej drożdżycy pochwy nie jest uniwersalnym sposobem leczenia wszystkich zakażeń grzybiczych.
Podmiotem odpowiedzialnym za lek jest Polfarmex S.A.
