9. Flumycon a inne leki
Flukonazol może wpływać na działanie wielu leków, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych preparatach, również tych dostępnych bez recepty.
Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie flukonazolu z cyzaprydem, astemizolem, pimozydem, chinidyną i erytromycyną. Połączenia te mogą zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i poważnych zaburzeń rytmu serca. Szczególne ograniczenia dotyczą również terfenadyny.
Istotne interakcje mogą wystąpić m.in. z lekami przeciwzakrzepowymi, niektórymi benzodiazepinami, fenytoiną, karbamazepiną, ryfampicyną, cyklosporyną, takrolimusem, wybranymi statynami oraz doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Flukonazol hamuje enzymy CYP2C9 i CYP3A4 oraz jest silnym inhibitorem CYP2C19. Jego wpływ na metabolizm innych leków może utrzymywać się jeszcze przez 4–5 dni po zakończeniu stosowania.
10. Flumycon przy chorobach nerek i wątroby
Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki. Przy jednorazowym podaniu leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek nie ma potrzeby modyfikowania dawki.
Przy leczeniu obejmującym wiele dawek dawkowanie podtrzymujące dostosowuje się natomiast do klirensu kreatyniny. U pacjentów regularnie poddawanych dializie odpowiednią dawkę flukonazolu podaje się po każdej dializie.
Ostrożność jest konieczna również u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Stosowanie flukonazolu było w rzadkich przypadkach związane z ciężkim uszkodzeniem wątroby, w tym przypadkami zakończonymi zgonem, przede wszystkim u pacjentów z poważnymi chorobami podstawowymi.
Jeżeli pojawią się objawy mogące wskazywać na uszkodzenie wątroby, takie jak znaczne osłabienie, brak apetytu, utrzymujące się nudności i wymioty lub żółtaczka, należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem.
11. Co gdy grzybica pochwy nawraca?
Powtarzające się objawy infekcji intymnej nie powinny być automatycznie leczone kolejnymi pojedynczymi dawkami flukonazolu. Przy 4 lub większej liczbie epizodów kandydozy pochwy w ciągu roku dokumentacja Flumycon przewiduje odrębny schemat leczenia i zapobiegania nawrotom.
Stosuje się wówczas 150 mg w 1., 4. i 7. dobie, a następnie 150 mg raz na tydzień przez 6 miesięcy.
Utrzymywanie się lub nawracanie dolegliwości może wymagać ponownej oceny rozpoznania. Objawy infekcji intymnej nie zawsze wynikają z kandydozy, a wrażliwość poszczególnych gatunków Candida na flukonazol może się różnić.
12. Pominięcie dawki lub przedawkowanie
Jeżeli pacjent zapomni przyjąć Flumycon, powinien zastosować dawkę po przypomnieniu sobie. Jeśli jednak zbliża się już pora kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą kapsułkę. Nie wolno stosować dawki podwójnej w celu jej uzupełnienia.
Przyjęcie większej niż zalecona ilości flukonazolu wymaga kontaktu z lekarzem. W przypadku przedawkowania zgłaszano omamy oraz zachowania paranoidalne.
Postępowanie obejmuje leczenie objawowe i podtrzymujące, a w razie potrzeby także płukanie żołądka. Flukonazol jest w dużym stopniu wydalany z moczem. Trzygodzinna hemodializa zmniejsza jego stężenie w osoczu o około połowę.
13. Inne istotne informacje
Flumycon jest dostępny w postaci kapsułek twardych zawierających 50 mg, 100 mg, 150 mg lub 200 mg flukonazolu. Różne moce pozwalają realizować schematy dawkowania właściwe dla poszczególnych zakażeń.
Flukonazol dobrze wchłania się po podaniu doustnym. Jego biodostępność wynosi ponad 90% w porównaniu z podaniem dożylnym, a pokarm nie wpływa na wchłanianie. Maksymalne stężenie w osoczu po przyjęciu na czczo osiągane jest zwykle po 0,5–1,5 godziny.
Okres półtrwania flukonazolu wynosi około 30 godzin. Dzięki temu w ostrej kandydozie pochwy możliwe jest zastosowanie pojedynczej dawki 150 mg, a w innych wskazaniach – zależnie od schematu – dawkowanie raz na dobę lub raz na tydzień.
Kapsułki Flumycon zawierają laktozę jednowodną. Dodatkowo kapsułka 200 mg zawiera azorubinę (E122), która może powodować reakcje alergiczne.
Flumycon należy stosować według schematu odpowiedniego dla rozpoznanego zakażenia. Jednorazowe 150 mg stosowane w ostrej kandydozie pochwy nie jest uniwersalną dawką dla wszystkich zakażeń grzybiczych.
Podmiotem odpowiedzialnym za lek jest Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
