9. Mycosyst a inne leki
Flukonazol może zmieniać działanie i stężenie wielu innych leków, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych preparatach.
Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie flukonazolu m.in. z cyzaprydem, astemizolem, pimozydem, chinidyną i erytromycyną, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i poważnych zaburzeń rytmu serca. Szczególne ograniczenia dotyczą także terfenadyny.
Istotne interakcje mogą występować również m.in. z lekami przeciwzakrzepowymi, fenytoiną, karbamazepiną, ryfampicyną, cyklosporyną, takrolimusem, niektórymi statynami, benzodiazepinami oraz lekami przeciwcukrzycowymi z grupy pochodnych sulfonylomocznika.
Działanie hamujące flukonazolu na enzymy odpowiedzialne za metabolizm leków utrzymuje się jeszcze przez 4–5 dni po zakończeniu terapii.
10. Mycosyst a nerki i wątroba
Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki. W przypadku jednorazowego zastosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki.
Przy terapii obejmującej wiele dawek dawkowanie podtrzymujące należy natomiast dostosować do klirensu kreatyniny. U pacjentów regularnie dializowanych odpowiednią dawkę flukonazolu podaje się po każdej dializie.
Mycosyst należy stosować ostrożnie także u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Flukonazol był w rzadkich przypadkach związany z ciężką hepatotoksycznością, w tym przypadkami zakończonymi zgonem, przede wszystkim u pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi.
Objawy takie jak żółtaczka, utrata apetytu, znaczne osłabienie czy utrzymujące się nudności i wymioty wymagają przerwania leczenia i konsultacji z lekarzem.
11. Gdy drożdżyca pochwy często wraca
Pojedyncza dawka 150 mg stosowana w ostrej drożdżycy pochwy nie jest schematem przeznaczonym do długotrwałego zapobiegania kolejnym infekcjom.
U kobiet, u których występują 4 lub więcej epizodów drożdżycy pochwy w ciągu roku, ChPL przewiduje 150 mg co trzeci dzień – w 1., 4. i 7. dobie – a następnie 150 mg raz na tydzień przez 6 miesięcy.
Nawracające dolegliwości wymagają również właściwego rozpoznania. Nie każda infekcja intymna jest kandydozą, a niektóre gatunki Candida mogą wykazywać zmniejszoną wrażliwość lub oporność na flukonazol. Brak skuteczności leczenia może więc wymagać zastosowania innej terapii przeciwgrzybiczej.
12. Pominięcie dawki i przedawkowanie
Jeżeli pacjent zapomni przyjąć Mycosyst, powinien zastosować dawkę po przypomnieniu sobie. Jeśli zbliża się już pora kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą kapsułkę. Nie należy przyjmować dwóch dawek jednocześnie w celu uzupełnienia pominiętej.
W przypadku przyjęcia większej ilości leku niż zalecona należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala. W związku z przedawkowaniem flukonazolu zgłaszano omamy i zachowania paranoidalne.
Leczenie przedawkowania jest objawowe i podtrzymujące. Flukonazol jest w dużym stopniu wydalany z moczem, a trzygodzinna hemodializa może zmniejszyć jego stężenie w osoczu o około 50%.
13. Inne istotne informacje
Mycosyst jest dostępny w postaci kapsułek zawierających 50 mg lub 100 mg flukonazolu. Warto podkreślić, że są to moce produktu, natomiast dawka flukonazolu zalecona w konkretnym wskazaniu może być inna. Przykładowo w ostrej drożdżycy pochwy u dorosłych stosuje się 150 mg jednorazowo.
Flukonazol po podaniu doustnym dobrze się wchłania, a jego biodostępność wynosi ponad 90% w porównaniu z podaniem dożylnym. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Maksymalne stężenie we krwi po przyjęciu na czczo osiągane jest zwykle po 0,5–1,5 godziny.
Okres półtrwania flukonazolu wynosi około 30 godzin. Długi czas utrzymywania się substancji w organizmie umożliwia zarówno jednorazowe dawkowanie w drożdżycy pochwy, jak i stosowanie raz na dobę lub raz na tydzień w określonych innych wskazaniach.
Kapsułki Mycosyst zawierają laktozę, dlatego pacjenci z rozpoznaną nietolerancją niektórych cukrów powinni uwzględnić tę informację przed rozpoczęciem leczenia.
Mycosyst należy stosować zgodnie ze schematem dobranym do konkretnego zakażenia. Dawka 150 mg jednorazowo dotyczy określonych wskazań i nie jest uniwersalnym sposobem leczenia wszystkich zakażeń grzybiczych.
Podmiotem odpowiedzialnym za lek jest Gedeon Richter Polska Sp. z o.o.
